Известный ярославский педиатр о том, что и как едят наши дети в школе и дома
Расхожая мысль «мы есть то, что мы едим» определяет многие аспекты нашей жизни. Корреспондент портала «За школьное питание» пообщался с заведующей кафедрой поликлинической педиатрии ЯГМУ, доктором медицинских наук, профессором Наталией Леонидовной Чёрной, чтобы узнать о том, какое влияние оказывает питание на детей и с какими проблемами сталкиваются врачи в этой сфере.
– Насколько важно питание для развития детей и какая роль в этом у школьного питания?
– Во-первых, питание вообще, а не только школьное, – это основа формирования здоровья, особенно школьников, учитывая их большие учебные и физические нагрузки. Потому что до 20, а то и до 24 лет идёт формирование организма, продолжается созревание всех внутренних органов. Для того, чтобы организм и все его системы правильно функционировали нужна энергия, а её поставщиками являются белки, жиры, углеводы, микро- и макроэлементы. Если этой энергии ребёнку не хватает, то задерживается его развитие, формируются риски патологий, которые потом проявятся в старшем возрасте. Поэтому питанию детей, конечно, надо уделять большое внимание.
– Как сейчас, по-вашему, в семьях относятся к питанию детей вообще и в школе в частности?
– Поскольку семьи сейчас перегружены всякими заботами, волнениями, хлопотами, то организованное питание имеет особое значение. Оно призвано облегчить семье выполнение этой важной функции. Несколько лет назад мы (кафедра поликлинической педиатрии ЯГМУ – прим.ред.) проводили исследование, изучали домашнее питание детей в выходные и праздничные дни. От результатов мы пришли в ужас! Что только ни едят дети в выходные из того, что они не должны. И в то же время их рацион не включает те продукты, которые нужны растущему организму в обязательном порядке. Фактически рацион детей состоит из колбас, пельменей, прочих субпродуктов. Все они едят в «Макдональдсе» или других предприятиях быстрого питания. Естественно, это негативно влияет на состояние здоровья.
Сейчас появляются данные о том, что характер питания влияет на эмоциональное и психологическое состояние ребёнка, даже на вегетативную нервную систему, которая регулирует все функции организма. Мы знаем, что эта патология растёт. На одной из недавних конференций директор НИИ гигиены детей Владислав Ремирович Кучма представил данные о том, что различные отклонения психологического статуса детей выходят на одно из первых мест среди заболеваний школьников. Это может быть связано и с особенностями питания.
Надо обратить внимание и на дефицит макро- и микронутриентов. Сейчас катастрофически растёт патология опорно-двигательного аппарата у детей и у взрослых. Артриты, артрозы, другие состояния – это бич нашего времени. Формирование этой патологии или склонности к ней происходит в детстве. Именно тогда при оптимальном питании, в том числе достаточном содержании в пище кальция, основным поставщиком которого являются молочные продукты, формируется «пик костной массы». Если этого не происходит в детстве, в последующие возрастные периоды компенсировать этот дефицит невозможно.
По результатам исследования здоровья школьников, проводимого в 2016 году в рамках проекта «Актуальные проблемы педиатрии», в России ортопедические патологии наблюдаются примерно у 17% детей, а в некоторых регионах эта цифра доходит до 25%.
Ещё одна проблемная зона – дефицит йода. Наш регион относится к регионам между лёгким и среднетяжёлым дефицитом йода. Поэтому дотации йода обязательно нужны. Он необходим для функционирования щитовидной железы, а она регулирует всё: и иммунитет, и функции всех органов и систем организма. В школах это легче сделать, потому что в домашних условиях не все готовы покупать йодированную соль и не всегда правильно ею пользуются. Ведь для того, чтобы йод сохранился, надо в готовое блюдо её добавлять, а не в «варку».
Вызывает большую тревогу у врачей и организаторов здравоохранения проблема ожирения. У нас много детей с избыточной массой и ожирением. Это значит – у них есть дополнительные риски сердечно-сосудистых заболеваний. У нас сейчас серьёзная проблема смертности молодых людей трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний. А эти болезни родом из детства. В том числе избыточная масса возникает от неправильного питания. С проблемой ожирения связаны сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия и сахарный диабет.
– Как сказывается на здоровье детей увлечение едой из буфета всухомятку вместо централизованного питания?
– Это проблема родителей, которые дают деньги детям на питания, не информируя их о том, что можно, а что нельзя покупать. Но, конечно винить их нельзя. На это надо обратить внимание и педагогов, и врачей, которые не научили родителей правильному отношению к питанию. Нельзя есть всухомятку! Из-за этого и растёт число заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно в школьные годы. Категорически не рекомендую таким образом решать проблему питания в школе.
– Видите ли вы проблему в том, что школа и родители обычно не учитывают рационы друг друга в отношении питания детей?
– У нас сейчас развивается очень активно профилактическое направление в педиатрии и медицине. Есть центры здоровья, есть кабинеты здорового ребёнка. Есть специальные программы для педагогов по здоровому образу жизни. Эти аспекты там освещаются. Другое дело, что не очень отзывчивы родители на такие занятия. Надо сказать, что нет у них убежденности в том, что от питания зависит здоровье. Сейчас для родителей важно, чтобы ребёнок получил хорошее образование и поступил в институт. Они не задумываются о том, что для того, чтобы куда-то поступить и успешно учиться, надо иметь крепкое здоровье. А для этого нужно правильно кормить ребёнка.
Сейчас модно отдавать ребёнка на занятия в спортивные секции, и это хорошо. Они доступны, и родители стараются детей туда пристроить. Но при этом папы и мамы часто не учитывают, что любая дополнительная физическая нагрузка требует дополнительной энергии. Ребёнка нужно кормить полноценными натуральными продуктами, чтобы он был готов к дополнительным нагрузкам, а не решать проблемы бутербродами и едой всухомятку.
Ещё одна проблема – репродуктивное здоровье. В последние годы увеличивается количество бесплодных браков. И это в условиях демографического кризиса, который переживает наша страна! Способность к «здоровому деторождению» формируется также в детстве и в том числе под влиянием качественного питания. Если девушка морит себя голодом, стараясь сохранить фигуру, то она рискует не стать счастливой матерью, повзрослев.
– Сейчас новый виток популярности вегетарианства, веганства и других схожих диет среди взрослых. Стоит ли детям также прививать подобный образ жизни?
– Диетические ограничения для детей допустимы только в случае заболеваний. Если у ребёнка есть, например, непереносимость молочных продуктов или серьёзные хронические заболевания, – только тогда. Все диеты для здоровых детей опасны для здоровья, в том числе и вегетарианство.
– И напоследок выделите основные проблемы, какие вы видите сейчас в школьном питании?
– Во-первых, значительная часть детей не готова правильно питаться. Родители их не научили потреблению рациональных полноценных продуктов, которые им предлагают в школе. А самих родителей, видимо, плохо учили мы — врачи и педагоги. Поэтому сейчас детей очень сложно переориентировать на полезные продукты. Это родительская, врачебная и педиатрическая проблема и задача.
Вторая проблема — это возможность в школах организации нерационального питания. Сейчас дети могут легко купить там любое количество булочек или чего-то сладкого. Думаю, не следует делать это настолько легкодоступным.
Третья проблема — это полноценность рациона, предлагаемого ребёнку в школе, которая оценивается санитарными врачами и гигиенистами. Необходимо совершенствовать систему строгого контроля над соблюдением полноценного рациона питания детей в школе.
От редакции.
По итогам работы службы департамента здравоохранения Ярославской области за 2017 год выявлено более 30 тысяч детей в возрасте от 7 до 17 лет с ортопедическими патологиями. Это означает, что они есть примерно у каждого четвёртого школьника. Также специалисты выявили, что более чем у 7 тысяч детей в этом же возрасте есть патологии желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, нас заинтересовало упоминаемое в интервью исследование в рамках проекта «Актуальные проблемы педиатрии». Его результаты (см. портал osteomed.su) шокируют не меньше:
В девяти регионах страны было осмотрено около трёх тысяч школьников и проанализировано две с половиной тысячи анкет.
У каждого 12-го ребёнка выявлены патологии желудочно-кишечного тракта, ортопедическая патология — у каждого шестого (а, скажем, в Северо-Западном округе, практически все дети имели признаки дисплазии соединительной ткани и нарушения осанки), миопия выявлена у каждого четвёртого школьника.
В большинстве регионов, которые были охвачены исследованием, практически у всех детей отмечены когнитивные отклонения и снижение качества наглядно-образного мышления. Педиатры предполагают, что это может быть связано с дефицитом йода в рационе школьников.
У 75% обследованных обнаружены головные боли, мигрени, вегетативные дисфункции и другие неврологические нарушения. Аллергия выявлена у каждого третьего школьника (особенно распространена пищевая аллергия).
Круглогодичный и сезонный аллергический насморк диагностирован у 16% подростков. Бронхиальная астма — у 2%. Педиатры с удивлением сообщают, что родители об аллергических проблемах ребёнка, как правило, не знают. А это означает, что не в курсе и школа. И если вдруг аллергическая реакция разовьётся у ребёнка в учебном учреждении — ему не смогут оказать адекватную помощь.
Обследование на ожирение показало, что Россия переходит границу эпидемии Ненормальный индекс массы тела имеет уже каждый пятый ребёнок. Особенно высок уровень ожирения у младших школьников.